中韩医学交流会北京黄寺美容外科医生演讲报道（二）

黄寺医生李敏演讲 

北京黄寺整形医生：那么以往我们是怎么做的呢？

以往假体雕刻，是参照患者拍的x光片，或凭医生目测等，手术精确性比较差。现在我们就是对这个手术进行一些改进...

对这个假体的雕刻，一个呢就是参照术前我们为患者拍的一个X光片，或者有时候我们医生靠目测。看这个患者下巴需要延长的长度，和下巴需要增加的厚度。

主要还是依靠医生的一个经验，有的大夫甚至就是术前看患者看一眼，那么就直接进手术室了。也不进行很好的一个测量，那么就直接就进手术室了，数钱也不进行一个很好的测量

大概自己心里脑子里有了一个想法以后，手术当中就照着这个想法来做。所以说呢手术之前没有办法对这个假体做一个非常精确的雕刻！

就是手术的精确性是比较差的，虽然说这个方法很简单很省事，手术也很简单，但是对很多要求比较高的患者来说，你这个手术的精确性是比较差的，而且呢容易出现一些并发症。

比如说假体放置的位置不准确，较常见的比如说假体的偏离中线，或者是假体的上移，这个东西都是我们在临床中会经常遇到的情况。

还有一个很常见的情况，就是假体和下巴的这个衔接不流畅。我们看到的是一个像木偶状的这种下巴，已经下巴感觉和这个脸是脱节的，好像是多加了一个下巴，和你整张脸是不协调的。

还有呢就是假体的大小不合适，这都是我们经常遇到的一些并发症。所以呢我们就是对这个手术呢进行一些改进。

比如在手术之前呢我们用计算机辅助设计：首先设计出一个适合患者的一个个性化的一个隆颏假体，然后呢同时利用这个快速成形技术。手术之前就先把假体给预制出来，预制出这个假体的模型作为手术当中的参考。

这样呢一方面呢是预制了这个假体的模型、另一方面呢就是我们可以知道假体植入的位置，这样呢可以提高手术的精确度，同时呢减少手术的并发症！

首先呢我们对这个患者呢也是进行一个头颅的一个CT扫描，然后呢用一些三维重建的一个软件做一个颅面骨的三维重建，和患者的面部轮廓的一个三维重建。

然后呢在这个计算机的这个合成的这个合成的三维图形上做一个手术术前的一个设计，第一步呢就是我们大家都知道确定顾客需要延长的长度。

这个长度的计算呢大家也很熟悉，就是首先测量：从这个黄金点到鼻下（两点）长度、或者呢是基点到黄金点的长度，然后呢测量鼻下点到刻下缘的长度，这两者之间的差值就是他需要延长的一个长度。

第二步呢确定他需要增加的厚度，厚度呢怎么来测量呢？就是我们也是经常用的方法。
就是鼻尖到下巴颏下唇这一条连线，然和这条连线呢往刻延长。这条线呢和患者颏前点之间的这个距离，就是我们客户需要增加的长度。

然后呢我们把这个在计算机上假体的这个三维图像预置到我们重建好的颅面骨颏部，然后呢根据计算出来的客户需要延长的长度以及厚度，对假体进行一个编辑。

这个过程我们可以医生和这个计算机工作者，还有包括患者我们可以三方一起在电脑前来完成这项工作。

那么调整好假体需要植入的位置，这样呢一方面使得假体的这个长度和厚度符合美学的标准、另一方面使得假体的边缘和轮廓和下颌骨衔接比较流畅。

这个就是我们把假体三维的图像预制到我们三维重建好的面部颏部，上面这个三个图呢显示的就是把这个假体放进去以后的颅面骨，正面观侧面观和斜面观：

红色这部分显示的就是我们将来要预制到患者的颏部的一个假体，较右下这张图呢就是颏部的一个局部的一个示意图，红色这部分呢显示是我们即将将来要放到患者体内植入，植入体内的一个假体那么这个黄线部分显示的就是我们需要增加的一个长度。 

编辑：程茜