CAPS学术：额颞部内窥镜除皱及组织松解再平衡技术

CAPS分享的《额颞部内窥镜除皱及组织松解再平衡技术》学术内容：

发言人：毕洪森（北京大学第三医院成形外科主任医师）

毕洪森

撰稿人：毕洪森、李东、朱力、曹艳芬

摘要

目的：内窥镜辅助下，经额部和颞部发际内小切口行上、中面部除皱手术已有十多年的历史，并有多种提升固定方法，目的是取得良好的提升效果并能够维持。术者在近4年时间里行内窥镜下额颞部除皱提升手术中，手术方法松解腱性结构，通过组织生物力学再平衡原理实现提升，而非依赖各种提升装置来提升、维持。

方法：自2008年以来，笔者实施内窥镜下额颞部除皱术500余例，切除部分皱眉肌、降眉肌、中间大部分额肌及外侧眼轮匝肌眶部和睑部，利用枕额肌的生物力学作用，通过松解眶周（眶上和外侧部分）腱性结构，调节控制眉提升的高度。

其中部分患者同时接受了中面部提升（或/和）面部吸脂、自体脂肪移植填充。对2008年7月至2011年9月接受手术的38例患者进行3个月至2年的随访，通过观察面部皱纹的消失∕减少程度、眉下垂的改善程度来评价该术式的效果。

结果：内镜辅助下切除部分表情肌可以长久性地去除∕减轻面部额纹、眉间纹、鼻根横纹及眼角鱼尾纹。在枕额肌的生物力学作用下，通过调节性松解眶周腱性组织，可以控制眉提升的高度，及对于各种眉毛形态、高度不对称的情况进行调整。还由于获得眉提升状态下的生物力学再平衡状态而不需要其他装置提拉，因而提升效果持久。t值分别为9.4，6.4，P=0.00，结合中面部提升手段和面部吸脂、自体脂肪填充，则能取得更好的面部形态改善，患者满意度高。

结论：内镜辅助下额颞部除皱术，可以永久性地去除/减轻额纹、眉间纹、鼻根纹和鱼尾纹。再平衡松解技术能控制并有效实现和维持眉提升效果，并能改善眉眼不对称性松垂。结合中面部提升、面部吸脂和自体脂肪移植等方法，能取得理想的面部形态改善，实现年轻化。